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血压波动大比高血压危害还大!

有些高血压患者在家不量血压,就等着每月取药时让医生量一次血压,殊不知多数情况下来门诊量的血压会高于家里或者生活状态,如果医生完全按门诊血压调药的话,往往会造成血压过低。

其实,与高血压相比,血压忽高忽低引起的波动对于心、脑、肾等靶器官的危害更大,是引起冠心病、糖尿病等多种疾病的罪魁祸首。

      

血流动力学监测发现,高血压对靶器官造成损伤的相关系数为0.3,而血压波动性与靶器官损伤的相关系数达到0.6,说明血压波动性对靶器官的损伤程度更为严重。

降低血压的主要目标是保护靶器官,收缩压每降低9mmHg、舒张压每降低4mmHg,可使脑卒中减少36%。

有的人对血压变化过度敏感或过度反应,血压稍有变化便增加药物,尤其服用快速降压药物如心痛定(硝苯地平平片)者,加药容易导致不可控制的低血压甚至其他风险,如心率增快、心肌缺血/心绞痛、诱发心衰和心律失常。

患者应首先解决导致血压升高的原因或者诱因。如果是失眠,一片镇静催眠药就可能解决问题。强烈、短暂和一过性因素导致的血压升高,如果一味使用降压药物,待诱因去除之后,其结果必然是低血压。

另外,基于临床试验证据和有关降压的国际、国内指南,多数高血压患者将血压降到140/90mmHg以下就可以了,包括心脑血管病、糖尿病和肾病患者,老年人收缩压不高于150mmHg就可以了。尤其老年人对于高血压的耐受性很好,只要血压不是过高,一般不要急着把血压降下来。

低血压对于老年人尤其是多病和衰弱者往往是沉重一击,甚至出现严重后果,如肾功能减退,心肌缺血甚至心绞痛,脑缺血甚至脑卒中。

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